رديف

گروه بيماري

طرح ویژه

طرح عادی

1

جبران هزینه های بستري، جراحی و  Day    Care در بيمارستان یا مراكز جراحي محدود

300.000.000

200.000.000

2

اعمال جراحي مرتبط با سرطان، قلب، مغز و اعصاب مركزي و نخاع، ديسك ستون فقرات، گامانايف، پيوند ريه، پيوندكليه، پيوندكبد و پیوند مغز استخوان، آنژیوپالستی عروق کرونر و عروق داخل مغز، شیمی درمان،رادیوتراپی(با احتساب تعهدات ردیف 1)

600.000.000

400.000.000

3

زايمان( اعم از طبيعي و سزارين)

150.000.000

100.000.000

4

هزينه هاي آمبولانس داخل شهري به شرط بستری

5000.000

5000.000

5

هزينه هاي آمبولانس بين شهري به شرط بستری

8000.000

8000.000

6

رفع عيوب انكساري دو چشم (ليزيك): نقص بینایی هرچشم به تشخیص پزشک معتمد بیمه‌گر(قبل از عمل می‌بایست قدر مطلق بینایی هر چشم(درجه نزدیک بینی یا دور بینی به اضافه نصف آستیگمات) به میزان 3ديوپتر و یا بیشتر باشد).

40.000.000

20.000.000

7

جبران  هزینهپاراكلينيكي:انواع رادیوگرافی، آنژیوگرافی عروق محیطی، آنژیوگرافی چشم،سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن، ام آرآی، پزشکی هسته ای(شامل اسکن هسته ای و درمان رادیوایزوتوپ)، دانسیتومتری، انواع آندوسکوپی، خدمات تشخیصی قلبی وعروقی شامل الکتروکاردیوگرافی، انواع اکو کاردیوگرافی، انواع هولترمانیتورینگ،  تست ورزش، آنالیز پیس میکر،EECP، تیلت تست، خدمات تشخیصی تنفسی شامل(اسپیرومتری وPFT)، خدمات تشخیصی الکترومیلوگرافی وهدایت عصبی(NCVوEMG) ، الکتروانسفالوگرافی(EEG)، خدمات تشخیصی یورودینامیک(نوار مثانه)، خدمات  تشخیصی و پرتوپزشکی چشم مانند اپتومتری،  پریمتری، بیومتری، پنتاکم، شنواییسنجی( انواع ادیومتری) جبران هزینه جراحیهای مجاز سرپائی شامل شکسته بندی، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی،  اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی، جبران هزینه انواع خدمات آزمایشهای تشخیصی پزشکی شامل پاتولوژی و  ژنتیک پزشکی، تستهای آلرژیک، کمربند طبی، عصا، جوراب واریس، کفی طبی، کفش طبی، مچ بند طبی، واکر

120.000.000

80.000.000

8

جبران هزینه مربوط به خرید عینک طبی یا لنزتماسی طبی با تجویز چشم پزشک و یا اپتومتریست هر دوسال یک بار

10.000.000

5000.000

9

هزینه های ویزیت )طبق تعرفه وزارت بهداشت سقف هر نوبت پزشک عمومی446.000ریال، متخصص 677.000ريال، فوق تخصص858.000ريال، روانپزشک901.000ريال، فوق تخصص روانپزشک 1.022.000ريال، کارشناس پروانه دار 314.000ريال، کارشناس ارشد پروانه دار 363.000ريال)

هزینه های دارو مصرفی(بر اساس فهرست داروهای مجاز کشور و صرفا مازاد بر سهم بیمه گر اول) به استثنای مکمل های غذایی و دارویی.

30.000.000

20.000.000

10

هزینه سمعک دو گوش هرسه سال یکبار

20.000.000

10.000.000

11

جبران هزینه درمان ناباروری ونازایی شامل اعمال جراحی مرتبط،GIFT ،ZIFT،IUI،میکرواینجکشن و IVF

150.000.000

0

12

جبران هزینه تست های غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات زنتیک جنین

30.000.000

0

13

هزینه های دندانپزشکی بر اساس تعرفه سندیکای بیمه گران ایران شامل خدمات جرم گیری، بروساژ، ترمیم، کشیدن، پرکردن، درمان ریشه و جراحی لثه برای هر نفر( باسثنا موارد زیبایی ارتودنسی، دندان مصنوعی، ایمپلنت، والدین و بازنشستگان)

50.000.000

30.000.000

**

حق‌بيمه ماهانه هر بیمه شده تا سن 60 سال تمام با فرانشيز 20% برای کلیه ردیف‌های فوق با احتساب 9% مالیات بر ارزش افزوده
(اضافه نرخ سن60 تا70سال50درصد و بالای 70سال100درصد می باشد)

3.500.000

2.500.000